Иммунологические исследования

Интерферон гамма Дополнительные исследования: интерферон альфа ИФН-гамма относится к интерферонам III типа (или к интерофероподобным цитокинам). ИФН – гамма продуцируется Th1, естественными киллерами, CD8+, Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами. Клетками мишенями этих интерферонов являются моноциты, макрофаги, В и Th2-лимфоциты. Интерферон типа III обладает противовирусным и противоопухолевым эффектом; активирует макрофаги, стимулирует АПК, усиливая экспрессию антигенов комплекса гистосовместимости 1 и 2; стимулирует переключение классов антител на IgG, подавляет активность ТH2-лимфоцитов, подавляет ангиогенез. Референтные значения ИФН-: 0-15 пг/мл. Показания к определению интерферона-альфа: Определение уровня продукции интерферона-гамма на фоне некоторых вирусных и иммунных заболеваний: рецидивирующие вирусные инфекции, иммунодефициты, вирусные гепатиты и другие. Мониторинг терапии иммуномодуляторами, интерферонами. Подготовка к исследованию: Кровь рекомендуется сдавать утром натощак в период с 8 до 12 часов. Накануне исследования исключить прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. За 1 час до исследования исключить курение, кофе, газированные напитки. Можно пить чистую негазированную воду. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после массажа, рентгенологических и УЗИ-исследований, физиотерапевтических процедур. Исследование определения ИФН статуса с чувствительностью к препаратам следует назначать до начала применения препаратов для выявления оптимальной чувствительности лейкоцитов крови к конкретным препаратам у конкретного пациента. 

Интерферон- альфа Сопутствующие анализы: гамма-интерферон. Интерфероны – факторы противовирусной защиты. Существует несколько типов интерферонов: I, II и III. Первый тип включает ИФН, ИФН и несколько других. Главная роль принадлежит первым 2 видам. ИФН включает в себя 13 членов и состоит из одной альфа-спиральной цепи из 165 остатков аминокислот. Интерфероны 1 типа образуются из плазмоцитоидных дендритных клеток. Интерфероны - это белки, образующиеся в клетках, инфицированных вирусами, причем синтез интерферона индуцирует двухспиральная РНК. Интерферон альфа связывается со специфическими рецепторами на поверхности большинства клеток иммунной системы и тем самым стимулирует противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Интерферон альфа подавляет репликацию вируса, усиливает экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости, а затем активируют естественные киллеры. Интерфероны-альфа индуцируют ферменты, нарушающие репликативный цикл вирусов. Показания к определению интерферона-альфа: Выявление уровня продукции интерферона-альфа на фоне некоторых заболеваний: аутоиммунные заболевания, иммунодефицит, цирроз печени, гепатит и другие. Подбор подходящего иммуномоделирующего препарата. Референтные величины концентрации интерферона-альфа в сыворотке крови: 0-5 пг/мл. Подготовка к исследованию: Кровь рекомендуется сдавать утром натощак в период с 8 до 12 часов. Накануне исследования исключить прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. За 1 час до исследования исключить курение, кофе, газированные напитки. Можно пить чистую негазированную воду. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после массажа, рентгенологических и УЗИ-исследований, физиотерапевтических процедур.

Компонент комплемента С4. Сопутствующие анализы: компонент комплемента С3. Система комплемента – это последовательность из двадцати полипептидов, делающих возможным возникновение иммунной реакции в ответ на взаимосвязь антигена с антителом. Эта система способствует фагоцитозу, лизису чужеродных микроорганизмов и способствует развитию воспалительния. Активация каскада комплемента может происходить классическим путем, когда стимулирующим агентом является связь антигена с антителом, или альтернативным путем, при котором в роли этих агентов выступают полимерные углеводы, эндотоксины или иммуноглобулины. С4 (бета-1Е-глобулин) - элемент классического пути активирования комплемента, состоящий из 2 цепей с молекулярной массой 192 кДа. Он синтезируется в печени. Является белком «острой фазы». Определение его содержания необходимо для выявления иммунокомплексных заболеваний, когда С4 прилипает на иммунных комплексах, что приводит к уменьшению его свободного количества в крови. С4 принимает участие в фагоцитозе, усиливает проницаемость стенки сосудов, способствует нейтрализации вирусов. Его уменьшение в крови наблюдается при энергичном потреблении, связанным с классическим ходом активации системы комплемента. Показания к определению компонента комплемента С4. Диагностика и мониторинг аутоиммунных (иммунокомплексных) заболеваний. Контроль за эффективностью лечения иммунокомплексных заболеваний. Выявление предрасположенности к СКВ. Оценка иммунного статуса при инфекционных заболеваниях. Референтные величины содержания С4 в сыворотке крови—0,2−0,5 г/л. Изменения концентрации С4 при различных заболеваниях. Увеличение концентрации: злокачественные опухоли соединительной ткани и лимфатической системы, дерматомиозит, РА, хроническая крапивница. Снижение концентрации: болезни иммунных комплексов, СКВ, гломерулонефрит, цитостатическая и иммунодепрессивная терапия. Подготовка к исследованию: Накануне исследования исключить физические и пищевые нагрузки, курение. Сдавать кровь на исследование необходимо утром, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 3-4 часов. Разрешается пить негазированную воду. Исключить курение за 30 минут до исследования. На результаты исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: Циметидин, Диназол и Циклофосфамид (повышают значение показателя). При приеме этих препаратов перед исследованием обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Компонент комплемента С3. Сопутствующие анализы: компонент комплемента С4. Система естественного клеточного иммунитета состоит из клеточного фагоцитарного звена и гуморальных факторов, ключевым из которых является комплемент. Белки системы комплемента репрезентированны в крови ассоциацией бета-глобулинов, Факторы системы комплемента вырабатываются гепатоцитами, макрофагами и клетками почечного эпителия. В норме компоненты комплемента находятся в неактивном состоянии. Активация комплемента служит причиной разрушения клеток, на поверхности которых совершается последовательность реакций комплемента. Дефекты комплемента – наиболее редко встречающийся вид иммунодефицитов, образующий около 1% от всех первичных иммунодефицитных состояний. Чаще всего дефекты компонентов классического или альтернативного пути комплемента являются причиной формирования коллагенозов или повторяющихся бактериальных инфекций дыхательной системы. С3 — основной компонент комплемента, необходимый для осуществления разрушения клеток. Он формируется в клетках печени и входит в состав новообразующихся иммунных комплексов. С3 активируется по классическому пути совокупностью антигенов с IgG, IgM, по альтернативному пути — совокупностью антигенов с IgA, IgE, Fab-фрагментами иммуноглобулинов, полисахаридными антигенами бактерий. Уменьшение концентрации С3 компонента в сыворотке крови является причиной ослабления адсорбции опсонинов, фагоцитоза, цитолиза и может быть связано с нарушением его продукции или усилением разрушения, а также прилипанием его на иммунных комплексах при аутоиммунных (иммунокомплексных) патологиях. Увеличение концентрации С3 в сыворотке крови характерно для острого периода инфекции (острофазовый белок). В период выздоровления концентрация С3 нормализуется. Дефицит С3 комплемента обуславливает высокую подверженность бактериальным инфекциям. Показания к определению компонента комплемента С3. Выявление активации классического или альтернативного пути (в сочетании с определением С4). Диагностика состояний, связанных с врожденной недостаточностью белков системы комплемента (частые инфекционные и аутоиммунные заболевания). Мониторинг аутоиммунных заболеваний (снижение концентрации компонентов комплемента соответственно активности процесса). Контроль за эффективностью терапии аутоиммунных заболеваний. Оценка иммунного статуса при инфекционных заболеваниях. Референсные величины содержания С3 в сыворотке крови— 0,55−1,2 г/л. Изменения концентрации С3 при различных заболеваниях. Увеличение концентрации: острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, холестаз, ЖКБ. Снижение концентрации: врождённые дефекты комплемента, недостаточность системы комплемента, аутоиммунные заболевания, СКВ, гломерулонефрит, рецидивирующие инфекции, болезнь Рейно, лимфогранулематоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, герпетиформный дерматит, иммунокомплексные заболевания, гепатит, цирроз печени, цитостатическая и иммунодепрессивная терапия, ионизирующее излучение. Подготовка к исследованию: Накануне исследования исключить чрезмерные физические и пищевые нагрузки. Сдавать кровь на исследование необходимо утром, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 3-4 часов. Разрешается пить чистую негазированную воду. Необходимо исключить курение за 30 минут до исследования. На результаты исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов: Диназол и Циклофосфамид. При приеме этих препаратов перед исследованием обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Иммуноглобулин А секреторный (IgА) Сопутствующие анализы: Общий анализ крови, гуморальный иммунитет, диагностика аллергических состояний. Секреторный IgA имеет секреторный компонент S, вырабатываемый эпителиальными клетками слизистых, который прицепляется к молекуле иммуноглобулина при прохождении через эпителиальный барьер. Секреторный компонент увеличивает устойчивость иммуноглобулина к действию протеолитических ферментов. Секреторный IgA, находясь на слизистых, нейтрализует бактерии и вирусы, их токсины, также стимулирует фагоцитоз, тем самым обеспечивая местный иммунный ответ. Данный Ig превалирует в слюне, слезной жидкости, желудочном и кишечном соках, желчи, во влагалищном секрете и многих других. Грудное молоко и молозиво содержат секреторного IgA в большом количестве - его концентрация в этих жидкостях превышает содержание в сыворотке крови. Именно благодаря данному факту, естественное вскармливание является лучшей защитой новорожденных деток от инфекции. Поступление секреторного IgA с грудным молоком предупреждает преждевременное заселение кишечника малыша грамотрицательными микроорганизмами и облегчает формирование грамположительной кишечной микрофлоры, которая является наиболее благоприятной для новорожденных детей. Отсюда следует, что секреторный IgA является одним из важнейших элементов местного иммунного ответа, защищая слизистые от колонизации на них патогенных бактерий и от попадания последних во внутреннюю среду человеческого организма. Показания к определению секреторного иммуноглобулина А в сыворотке крови: Рецидивирующие инфекции дыхательного тракта бактериальной этиологии; Хроническая диарея, мальабсорбция; Посттрансфузионные реакции с развитием анафилаксии; Синдром атаксии-телеангиэктазии; Опухоли лимфатической системы; Системные заболевания (РА, СКВ, полимиозит); Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз в исходе вирусных гепатитов и как самостоятельное заболевание, фиброз). Расшифровка результатов анализа: Референсные величины концентрации секреторного иммуноглобулина А: IgA секреторный: 1,7-5,5 мг/л К повышению уровня показателя приводят следующие состояния: Вискотт – Олдрич синдром; хронические бактериальные инфекции, особенно ЖКТ и респираторных путей (БА, туберкулёз); системные аутоиммунные заболевания (РА, СКВ); миеломная болезнь (IgA - тип); кистозный фиброз (муковисцидоз); моноклональная (IgA) -патия, протекающая бессимптомно; хронические заболевания печени (гепатит, цирроз); энтеропатии (например, глютеновая); хроническое злоупотребление алкоголем. К понижению уровня показателя приводят следующие состояния: лимфопролиферативные заболевания, опухоли лимфоидной ткани; состояние после удаления селезенки; длительные потери белка (нефропатии, энтеропатии); иммунодеприссивная, цитостатическая терапия; воздействие радиации; злокачественно текущие анемии; дерматит аллергического генеза; болезнь Брутона; синдром Луи-Барра. отравление парами толуола, бензола, ксилола; приём лекарственных веществ: преднизолон, эстрогены, препараты золота. Подготовка к исследованию: Кровь рекомендуется сдавать утром натощак в период с 8 до 12 часов. Накануне исследования исключить прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. За 1 час до исследования исключить курение, кофе, газированные напитки. Можно пить чистую негазированную воду. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после массажа, рентгенологических и УЗИ-исследований, физиотерапевтических процедур.

Иммуноглобулин G общий (IgG) Сопутствующие анализы: IgA, IgM, IgG, клеточный иммунитет, общий анализ крови. IgG — основная составлющая гамма-глобулиновой фракции белков крови, состоящий из 1 мономера, то есть они содержат по две пары L и H цепей. IgG - это основная часть всех Ig (80%) человека, они являются одним из главных эффекторов гуморального иммунитета. Различные антитела, относящиеся к IgG, действуют против микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, токсинов, вирусов и других антигенов. Они содержатся не только в интраваскулярном русле, но и легко проникают в экстрасосудистое русло, где осуществляют защиту организма благодаря токсиннейтрализующей, вируснейтрализующей, опсонизирующей и бактерицидной активности. Во внесосудистом пространстве соединяются с моноцитами, нейтрофилами и макрофагами. На долю IgG антител приходится основная часть всех антител на поздних этапах первичного и при вторичном иммунном ответе. Антитела класса IgG — основной защитный фактор у детей первых дней жизни (проходят через гематоплацентарный барьер в кровь плода благодаря низкой молекулярной массе). Время полужизни — 23 дня, IgG3 - 7 дней. Иммуноглобулины класса G активируют систему комплемента классическим путем, кроме IgG4. Показания к определению общего иммуноглобулина G в сыворотке крови: • Рецидивирующие бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, а также отиты и менингиты, сепсис. • Хронические вирусный и аутоиммунный гепатиты. • Цирроз печени. • Коллагенозы (РА, СКВ, дерматомиозит). • Множественная миелома. • ВИЧ-инфекция, Синдром приобретенного иммунодефицита. • Онкологические заболевания. • Контроль терапии иммунодефицитов иммуноглобулином. Расшифровка результатов анализа: Референсные величины концентрации общего иммуноглобулина G: Возраст Концентрация, г/л 1−3 мес 2,7-7,8 4-6 мес 1,9-8,6 2-3 года 3,5-11,8 4-5 лет 5,4-14,2 6-7 лет 5,7-14,1 10-11 лет 7,3-13,5 12-13 лет 7,7-15,1 Взрослые 8-17 Изменения концентрации IgG в сыворотке крови при различных заболеваниях. Увеличение концентрации: острые и хронические бактериальные и грибковые инфекции, коллагенозы, цирроз печени, гепатит, IgG-миелома, СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, болезнь Бенье -Бека- Шаумана, муковисцидоз, макроглобулинемия Вальденстрёма, множественная миелома, моноклональная гаммапатия, доброкачественный лимфобластоз. Снижение концентрации: агаммаглобулинемия, хронический лимфолейкоз, дисгаммаглобулинемия 1 типа, IgA-миелома, болезнь тяжелых цепей, макроглобулинемия, нефротический синдром. Подготовка к исследованию: кровь рекомендуется сдавать утром натощак в период с 8 до 12 часов. Накануне исследования исключить прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. За 1 час до исследования исключить курение, кофе, газированные напитки. Можно пить чистую негазированную воду. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после массажа, рентгенологических и УЗИ-исследований, физиотерапевтических процедур.

Иммуноглобулин М общий (IgМ) Сопутствующие анализы: иммунограмма 2 (гуморальный иммунитет), IgM относятся к гамма-глобулинам (белки сыворотки крови) и составляют около 5% от всех глобулинов. Данный вид антител в первую очередь вырабатывается в ответ на острую инфекцию, осуществляя антибактериальный иммунитет. К ним относятся естественных, антибактериальные, гетерофильные антитела, ревматоидный фактор. IgM состоит из 5 полипептидов, время полужизни — 5 дней. Иммуноглобулины класса М находятся в основном в сосудистом русле, поэтому они реагируют на инфекцию быстрее других. Снижение их содержания является признаком недостаточности гуморального иммунитета, нарушении синтеза или усилении разрушения IgM, а также адгезии его на иммунных комплексах при воспалении. Показания к определению общего иммуноглобулина М в сыворотке крови: Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции дыхательного тракта (трахеиты, фарингиты), также гнойные отиты и менингиты, сепсис. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции. Подозрение на пренатальные инфекции (для исследования берется кровь из пуповины). Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Опухолевые заболевания. Хронический гепатит, цирроз печени. Контроль лечения макроглобулинемии Вальденстрема. Расшифровка результатов анализа: Референсные величины концентрации общего иммуноглобулина M: Возраст Концентрация, г/л 1−3 мес 0,12-0,87 4-6 мес 0,25-1,2 2-3 года 0,46-1,9 4-5 лет 0,4-2 6-7 лет 0,55-2,1 10-11 лет 0,66-1,55 12-13 лет 0,7-1,5 Взрослые Мужчины 0,5-3,2 Женщины 0,6-3,7 Причины изменения концентрации общего иммуноглобулина М в сыворотке крови. Увеличение концентрации: дисгаммаглобулинемия 1 типа, цирроз печени, гепатит, гипер-иммуноглобулин М-иммунодефицит, ревматоидный артрит, СКВ, трипаносомоз, остеосаркомы, эндотелиомы, болезнь Рустицкого-Калера, макроглобулинемический ретикулез, болезни дыхательных путей, кандидоз, острый лимфолейкоз. Снижение концентрации: агаммаглобулинемия, дисгаммаглобулинемия II типа, болезнь тяжелых цепей, гепатома, IgA- миелома, IgG- миелома, лимфоидная аплазия, хроническая вирусная инфекция, иммуносупрессивная терапия, ионизирующее излучение. Подготовка к исследованию: Накануне исследования исключить курение и чрезмерные физические и пищевые нагрузки. Сдавать кровь на исследование необходимо утром натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Разрешается пить негазированную воду.

Иммуноглобулин А общий (IgА) Сопутствующие анализы: Общий анализ крови, гуморальный иммунитет, диагностика аллергических состояний. Иммуноглобулин А составляет около 15% от всех сывороточных иммуноглобулинов и при этом находится в двух форматах — секреторной и сывороточной. Сывороточный IgA обезвреживает бактерии и их токсины в крови, активируя комплемент альтернативным путем. Его концентрация находится в диапазоне 0,8—3,7 г/л, период полувыведения 5 - 6 дней. По бактерицидной активности сывороточный IgA слабее, чем секреторный. Сывороточный иммуноглобулин инактивируется под действием IgA-протеаз- ферментов, которые вырабатываются некоторыми микроорганизмами (например, гонококк). Секреторный IgA в отличие от сывороточного имеет дополнительный секреторный фрагмента S, который вырабатывается эпителиоцитами слизистых и цепляется к молекуле IgA при прохождении через эпителиальный барьер. Секреторный компонент увеличивает устойчивость иммуноглобулина к действию протеаз. Секреторный IgA, находясь на слизистых, нейтрализует бактерии и вирусы, их токсины, также стимулирует фагоцитоз, тем самым обеспечивая местный иммунный ответ. Секреторный IgA превалирует в слюне, слезной жидкости, желудочном и кишечном соках, желчи, во влагалищном секрете и многих других. Показания к определению общего иммуноглобулина А в сыворотке крови: Рецидивирующие инфекции дыхательного тракта бактериальной этиологии; Хроническая диарея, мальабсорбция; Посттрансфузионные реакции с развитием анафилаксии; Синдром атаксии-телеангиэктазии; Опухоли лимфатической системы; Системные заболевания (РА, СКВ, полимиозит); Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз в исходе вирусных гепатитов и как самостоятельное заболевание, фиброз). Расшифровка результатов анализа: Референсные величины концентрации общего иммуноглобулина А: Возраст Ig E, мг/дл 0-5 мес 7-37 5-9 мес 16-50 9-15 мес 27-66 15-24 мес 36-79 2-4 года 27-246 4-7 лет 29-256 7-10 лет 34-274 10-13 лет 42-295 13-16 лет 52-319 16-18 лет 60-337 Старше 18 лет 61-356 К повышению уровня показателя приводят следующие состояния: Вискотт – Олдрич синдром; хронические бактериальные инфекции, особенно ЖКТ и респираторных путей (БА, туберкулёз); системные аутоиммунные заболевания (РА, СКВ); миеломная болезнь (IgA - тип); кистозный фиброз (муковисцидоз); моноклональная (IgA) -патия, протекающая бессимптомно; хронические заболевания печени (гепатит, цирроз); энтеропатии (например, глютеновая); хроническое злоупотребление алкоголем. К понижению уровня показателя приводят следующие состояния: лимфопролиферативные заболевания, опухоли лимфоидной ткани; состояние после удаления селезенки; длительные потери белка (нефропатии, энтеропатии); иммунодеприссивная, цитостатическая терапия; воздействие радиации; злокачественно текущие анемии; дерматит аллергического генеза; болезнь Брутона; синдром Луи-Барра. отравление парами толуола, бензола, ксилола; приём лекарственных веществ: преднизолон, эстрогены, препараты золота. Подготовка к исследованию: Кровь рекомендуется сдавать утром натощак в период с 8 до 12 часов. Накануне исследования исключить прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. За 1 час до исследования исключить курение, кофе, газированные напитки. Можно пить чистую негазированную воду. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после массажа, рентгенологических и УЗИ-исследований, физиотерапевтических процедур.

Иммуноглобулин Е общий (IgE) Сопутствующие анализы: Общий анализ крови, гуморальный иммунитет, диагностика аллергических состояний. С Ig E (реагиновыми антителами) напрямую связан механизм развития аллергических реакций. IgE способны фиксироваться на клетках кожи, слизистых, на лаброцитах и базофильных гранулоцитах, поэтому в свободном виде в крови эти антитела присутствуют в очень низком количестве. Время полужизни IgE в сыворотке крови – 2 дня, на тучных клетках (лаброцитах) и базофильных гранулоцитах- 14 дней. При повторном контакте с аллергеном, взаимодействие аллергена и иммуноглобулинов класса Е происходит на поверхности лаброцитов и базофильных гранулоцитах к их разрушению с высвобождением вазоактивных факторов (гистамин, серотонин и пр) и развитию клинических проявлений анафилактического шока (крапивница, ринит, дерматит и пр). Реагиновые антитела обуславливают I тип ГЧНТ и принимают участие в антигельминтном иммунитете. Показания к определению общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови: Атопические аллергические заболевания различной этиологии; Глистные инвазии; Паразитарные заболевания; Оценка риска развития аллергии у детей с отягощенным анамнезом по данному заболеванию. Расшифровка результатов анализа: Референсные величины концентрации общего иммуноглобулина Е: Возраст Ig E, МЕ/мл 5 дней -12 мес 0-15 12 мес- 6 лет 0-60 6-10 лет 0-90 10-16 лет 0-200 Старше 16 лет 0-100 К повышению уровня показателя приводят следующие состояния: Аллергические болезни, обусловленные IgE АТ; Атопические болезни: аллергический ринит; атопическая бронхиальная астма; атопический дерматит; аллергическая гастроэнтеропатия; Анафилактические болезни: системная анафилаксия; крапивница и ангионевротический отёк; Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз; Гельминтозы IgE-АТ; Синдром гипериммуноглобулинемии Е (синдром Джоба); Селективный дефицит IgA; Синдром Вискотта−Олдрича; Врожденная аплазия тимуса (синдром Ди-Георга); IgE миелома; Реакция отторжения трансплантанта. Подготовка к исследованию: Накануне исследования избегать пищевых нагрузок. Сдавать кровь на исследование необходимо утром натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Разрешается пить негазированную воду. Отменять прием антигистаминных средств не нужно.

Иммунограмма 3 (развернутая). Сопутствующие анализы: Общий анализ крови. Все отклонения в показателях иммунитета при заболеваниях необходимо анализировать в комплексе с другими не менее значимыми системами функционирования организма. Комплексный анализ состояния всех звеньев иммунной системы учитывает количественные и качественные модификации данных иммунитета. Изучение иммунного статуса в современной медицине включает в себя анализ следующих его составляющих: - антигенспецифических (гуморальный и клеточный иммунитет); - антигеннеспецифических (система неспецифической резистентности организма). Антигенспецифический компонент включает в себя клеточный и гуморальный иммунный ответ. Первый основан на действии Т-лимфоцитов (активированных тимусзависимых лимфоцитов), второй — на выработке антител. Для гуморального иммунного ответа типична выработка антител, которые единовременно представляют собой эффекторы В-компонента иммунной системы. Для оценки данного компонента используются обследования, характеризующие функциональную активность В-звена иммунитета и включают в себя подсчет концентраций иммуноглобулинов, уровня антите, выявление ЦИК. Ответ иммунной системы клеточного типа характеризуется синтезом антигенспецифических активированных В- и Т-лимфоцитов в больших количествах. Правильный иммунный ответ осуществляется лишь при оптимальном взаимодействии гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Расшифровка результатов анализа: Референтные значения развернутой иммунограммы: Показатель Нормальные значения Лейкоциты 4,0-9,0 *10 9/л Лимфоциты, % 19-37 % Лимфоциты, абс. 1,2-3,0 * 109/л СD3+ (Т-лимфоциты), % 55-80 % CD3+, абс. 0,8-2,0*109/л CD4+ , % 31-49 % CD4+, абс. 0,6-1,6*109/л CD8+, % 19-37% CD8+, абс. 0,3-0,8*109/л Индекс CD4+/CD8+ 1,0-2,5 CD20+ (В-лимфоциты), % 5-19 % CD20+, абс. 0,1-0,5*109/л CD16+, % 5-15 % CD16+, абс 0,05-0,5*109/л HLA-DR, % 7-21% HLA-DR, абс. 0,16-0,35*109/л Фагоцитоз, % 40-80% ЦИК 75-85% Ig A общий 70-400 мг/дл Ig M 40-230 мг/дл Ig G 700-1600 мг/дл Ig A секреторный 1,7-5,5мг/л Ig Е 0-87 МЕ/л С-4 компонент комплимента 10-40 мг/дл С-3 компонент комплимента 90-180 мг/дл Интерферон –альфа 0-5 пг/мл Интерферон-гамма 0-15 пг/мл Показания к определению показателей развернутой иммунограммы: Повторяющиеся и рецидивирующие инфекции. Подозрение на первичный или вторичный иммунодефицит. Аутоиммунные, аллергические, онкологические заболевания, болезни иммунных комплексов. Гипергаммаглобулинемии, болезнь тяжелых цепей, множественная миелома. Предстоящие серьезные оперативные вмешательства или трансплантация органов. Контроль цитостатической, иммуномодулирующей или иммуностимулирующей терапии. Фенотипирование гемобластозов. Осложненное течение послеоперационного периода. Диагностика генетической предрасположенности к соматическим патологиям. Подготовка к исследованию: кровь рекомендуется сдавать утром натощак в период с 8 до 12 часов. Накануне исследования исключить прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. За 1 час до исследования исключить курение, кофе, газированные напитки. Можно пить чистую негазированную воду. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после массажа, рентгенологических и УЗИ-исследований, физиотерапевтических процедур.

Иммунограмма 2 (гуморальный иммунитет). Сопутствующие анализы: Общий анализ крови, иммунограмма 1 (клеточный иммунитет), компоненты системы комплемента С3, С4, интерферон альфа, гамма-интерферон. Иммуноглобулины представляют собой специфический продукт секреции плазматических клеток (В-клеток) на последнем этапе их дифференцировки. Количество иммуноглобулинов в сыворотке крови отражает наступивший баланс между их биосинтезом и деструкцией. Ошибки, относящиеся к расстройству обмена веществ иммуноглобулинов, отмечают при целом ряде заболеваний. Снижение количества иммуноглобулинов в сыворотке крови может быть следствием трем следующих факторов: ■расстройство синтезирования одного, нескольких или всех классов иммуноглобулинов; ■повышение распада иммуноглобулинов; ■большой расход иммуноглобулинов (потеря белка при нефротическом синдроме, опухолях). Общий результат этих процессов — нехватка иммуноглобулинов и, следовательно, антител. При нарушении биосинтеза иммуноглобулинов происходит сбой в реакциях клеточного иммунного ответа, посредством Т-клеток. Повышение числа иммуноглобулинов обусловлено увеличением их биосинтеза или снижением интенсивности их разрушения. Увеличение выработки иммуноглобулинов – первопричина гипергаммаглобулинемии. Расшифровка результатов анализа: Референтные значения гуморального иммунитета (иммунограмма 2): Показатель Нормальные значения Ig A общий 70-400 мг/дл Ig M 40-230 мг/дл Ig G 700-1600 мг/дл Ig A секреторный 1,7-5,5мг/л Ig Е 0-87 МЕ/л С-4 компонент комплимента 10-40 мг/дл С-3 компонент комплимента 90-180 мг/дл Интерферон –альфа 0-5 пг/мл Интерферон-гамма 0-15 пг/мл Показания к определению показателей гуморального иммунитета: Рецидивирующие бактериальные инфекции респираторного тракта (тонзиллиты, пневмонии, трахеиты), а также отиты и менингиты, бронхиальная астма. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции. Посттранфузионные реакции с развитием анафилаксии. Синдром атаксия - телеангиэктазии. Опухолевые заболевания лимфатической системы (миелома, лимфомы, ретикулосаркомы, лейкозы). Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит). Хронический гепатит, цирроз печени. Подготовка к исследованию: кровь рекомендуется сдавать утром натощак в период с 8 до 12 часов. Накануне исследования исключить прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. За 1 час до исследования исключить курение, кофе, газированные напитки. Можно пить чистую негазированную воду. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после массажа, рентгенологических и УЗИ-исследований, физиотерапевтических процедур.

Иммунограмма 1 (клеточный иммунитет). Сопутствующие анализы: Общий анализ крови, иммунограмма 2 (гуморальный иммунитет), компоненты системы комплемента С3, С4, интерферон альфа, гамма-интерферон. Опосредованный клетками, антителонезависимый, или клеточный иммунитет, исполняется клетками системы иммунитета: Т-лимфоцитами, активированными макрофагами и естественными киллерами (NK-клетками), которые без посредников уничтожают генетически чужеродные, инфицированные вирусами и микроорганизмами и клетки опухолевой прогрессии. Обследование антителонезависимого иммунитета необходимо для выявления первичных и вторичных иммунодефицитов, а также для контроля терапии иммуностимуляторами. Опосредованный клетками иммунитет репрезентирован различными группами Т- и В-лимфоцитов, определение соотношения которых необходимо для характеристики данного звена иммунитета. На поверхности В-лимфоцитов находятся молекулы иммуноглобулинов, функционирующие в качестве рецепторов для антигенов. В то же время они несут рецепторы к Fс-фрагментам иммуноглобулинов и к элементам системы комплемента. В-система имеет прямое отношение к выработке иммуноглобулинов, отвечающих за реакции иммунитета. Обособленно В-клетки не могут распознавать чужеродные антигены без участия Т-лимфоцитов. Т-клетки на своей поверхности несут специальные маркёры — антигены, которые сгруппированы в кластеры дифференцировки (CD). Т-лимфоциты стимулируют В-лимфоциты и моноциты. Это достигается с помощью экскреции ими гуморальных факторов (интерлейкинов и лимфокинов) или при помощи прямого контакта с В-клетками. Для характеристики клеточного иммунитета используется определение большого количества показателей: количество лимфоцитов и лейкоцитов, Т-лимфоциты (CD3+), CD4+, CD8+, индекс CD4+/CD8+, В-лимфоциты (CD 20+), CD16+ (рецептор Fc), HLA-DR (антиген ГКГС класса II), фагоцитоз и циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Расшифровка результатов анализа: Референтные значения клеточного иммунитета (иммунограмма 1): Показатель Нормальные значения Лейкоциты 4,0-9,0 *109/л Лимфоциты, % 19-37 % Лимфоциты, абс. 1,2-3,0 * 109/л СD3+ (Т-лимфоциты), % 55-80 % CD3+, абс. 0,8-2,0*109/л CD4+ , % 31-49 % CD4+, абс. 0,6-1,6*109/л CD8+, % 19-37% CD8+, абс. 0,3-0,8*109/л Индекс CD4+/CD8+ 1,0-2,5 CD20+ (В-лимфоциты), % 5-19 % CD20+, абс. 0,1-0,5*109/л CD16+, % 5-15 % CD16+, абс. 0,05-0,5 *109/л HLA-DR, % 7-21% HLA-DR, абс. 0,16-0,35*109/л Фагоцитоз, % 40-80% ЦИК 75-85% Показания к определению показателей клеточного иммунитета: Повторяющиеся и рецидивирующие инфекции. Подозрение на первичный или вторичный иммунодефицит. Аутоиммунные заболевания. Аллергические заболевания. Онкологические заболевания. Предстоящие серьезные оперативные вмешательства или пересадка органов. Контроль цитостатической или иммуномодулирующей терапии. Осложненное течение послеоперационного периода. Подготовка к исследованию: кровь рекомендуется сдавать утром натощак в период с 8 до 12 часов. Накануне исследования исключить прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. За 1 час до исследования исключить курение, кофе, газированные напитки. Можно пить чистую негазированную воду. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после массажа, рентгенологических и УЗИ-исследований, физиотерапевтических процедур.